Artroza to bolesna zmiana i deformacja stawów. Występuje, gdy chrząstka stawowa jest nieodwracalnie uszkodzona. Dzięki leczeniu zachowawczemu lub zabiegowi chirurgicznemu objawy zużycia stawów można znacznie zmniejszyć.
Przegląd choroby
- Najczęściej dotknięte są następujące stawy: kolano, biodro, bark, kręgosłup, palce rąk i nóg, staw skokowy;
- Najważniejsze objawy: ból podczas wysiłku, ból na początku treningu (na początku aktywności fizycznej), zmniejszona ruchomość, deformacja stawów, okresy zaostrzeń: obrzęk, zaczerwienienie, uporczywy ból;
- Diagnostyka: badanie fizykalne, prześwietlenia, tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI);
- Leczenie: ćwiczenia, zabiegi na ciepło lub zimno, leki przeciwbólowe, zastrzyki dostawowe (kwas hialuronowy, siarczan chondroityny), w późniejszych etapach - endoprotezoplastyka (operacja);
- Uwaga: wielu artrozy nie trzeba leczyć przez długi czas, ale fizjoterapia i zapobieganie zaostrzeniom powinny być wystarczająco prowadzone, a jeśli to konieczne, należy zatrzymać zespół bólowy.
Metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów
Co pomaga w chorobie zwyrodnieniowej stawów lub artrozie? Dla większości pacjentów to jest główne pytanie. Odpowiedź: Nadal nie ma leczenia artrozy, które mogłoby naprawić uszkodzoną chrząstkę.
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów może jedynie złagodzić objawy choroby. Ponadto zabieg powinien zapobiegać długotrwałemu zużyciu stawów.
Ponieważ choroba z biegiem czasu pozostawia ślad na zużytym stawie, powodując uszkodzenie torebki stawowej, kości i mięśni.
Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje zabiegi zachowawcze i chirurgiczne. Lekarz prowadzący dobierze najbardziej odpowiednie metody dla każdego pacjenta. Między innymi ocenia, które stawy są dotknięte chorobą, jak poważne jest ogólne zużycie i jak poważne są objawy.
Leczenie zachowawcze
Konserwatywne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów ma na celu łagodzenie bólu, zwalczanie stanów zapalnych oraz wzmacnianie siły i koordynacji mięśni. Ogromną rolę przypisuje się zabiegom fizjoterapeutycznym, które wykonuje się zarówno w czasie zaostrzenia, jak i w okresach „spokoju" objawów.
Leczenie fizjoterapeutyczne
Różne formy fizjoterapii mogą złagodzić objawy choroby zwyrodnieniowej stawów. Obejmują one:
- Fizjoterapia;
- Terapia manualna;
- Termoterapia (nie w ostrej fazie);
- Krioterapia (w ostrej fazie);
- Uprawianie sportów korzystnych dla stawów, takich jak nordic walking, pływanie i jazda na rowerze;
- Terapia wodna i kąpiele;
- Elektroterapia;
- Terapia ultradźwiękowa;
- Aparaty ortopedyczne.
Aby leczyć przewlekły ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, możesz użyć ciepła z zabiegów grzewczych, okładów, kąpieli lub światła podczerwonego. Z drugiej strony silny obrzęk i dyskomfort łagodzą zabiegi na zimno lub kompresy.
Fizjoterapia jest również pomocna w leczeniu artrozy, ponieważ wzmacnia mięśnie. Zalecany jest również masaż: łagodzi napięcie i poprawia krążenie krwi.
Ruch stawów podczas ćwiczeń
Regularne ćwiczenia sprawiają, że stawy są elastyczne. Dlatego osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów powinny włączyć sport i ćwiczenia do swojego codziennego życia. Dobrym przykładem jest pływanie. Trenuje stawy nie obciążając ich zbytnio. Z tego samego powodu warto spacerować po równinie i jeździć na rowerze.
Sport może nie tylko zapobiegać chorobie zwyrodnieniowej stawów, ale także ją spowalniać i zmniejszać jej objawy.
Mniej odpowiednie dla choroby zwyrodnieniowej stawów są sporty z nagłym, znacznym obciążeniem stawów, ekstremalnym ruchem lub wysokim ryzykiem kontuzji. Należą do nich np. tenis, łyżwiarstwo, piłka nożna, piłka ręczna, karate i boks.
Wspólne fiksacja
Bandaże, bandaże elastyczne, miękkie podeszwy i kule ułatwiają pracę stawów. Ortezy pomagają w ten sam sposób. Są to specjalne urządzenia podtrzymujące stawy. Zapobiegają bolesnym ruchom. Jednak ortezy nie są zbyt elastyczne i wystarczy je nosić przez krótki czas, aby zapobiec usztywnieniu stawu.
Jeśli dana osoba ma nadwagę, spróbuj schudnąć. Dzięki temu stawy będą mniej naprężane. Regularne ćwiczenia i zdrowa dieta pomagają w odchudzaniu.
Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne
Bolesne stawy z chorobą zwyrodnieniową stawów można nacierać uśmierzającymi ból maściami, kremami lub żelami z apteki.
Miejscowe środki znieczulające są stosowane w celu złagodzenia bólu: są wstrzykiwane do stawu lub wokół dotkniętego obszaru.
Choroba zwyrodnieniowa stawów (lub artroza) jest zwykle procesem niezapalnym. Jednak proces zapalny często łączy się z tkanką dotkniętą chorobą zwyrodnieniową stawów. Następnie rozmawiają o chorobie zwyrodnieniowej stawów lub aktywacji zapalenia stawów.
Do leczenia lekarz często przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Czasami do stawu wstrzykuje się również glikokortykoidy przeciwko zapaleniu.
Niektórzy pacjenci otrzymują zastrzyki kwasu hialuronowego lub siarczanu chondroityny do stawu z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów. Są to glikozaminoglikany i naturalne składniki mazi stawowej. Poprzez wstrzyknięcie kwasu hialuronowego bezpośrednio do chorego stawu przywraca się jego ruchomość.
Chirurgia
Chirurgia może rozwiązać problemy u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów i ustabilizować stawy. Łagodzi również ból i zapobiega stanom zapalnym. W niektórych przypadkach uszkodzona chrząstka jest wymieniana podczas operacji. Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów są w stanie lepiej się poruszać po operacji.
Płukanie stawów i leczenie
W chorobie zwyrodnieniowej stawów dotknięty staw jest czasami myty solą fizjologiczną. Najczęściej robi się to na przykład ze stawem kolanowym.
Płukanie kaletki usuwa uszkodzone chrząstki i włókna tkankowe, a także inne cząsteczki unoszące się w mazi stawowej. Dodatkowo zabieg powinien złagodzić wszelkie istniejące stany zapalne w stawie.
Reorganizacja to kompleksowe leczenie torebki stawowej. Szorstkie powierzchnie chrząstki w stawie usuwa się za pomocą narzędzi. Usuwa również obszary lub tkanki, które mogą utrudniać ruchomość stawu. Ostry ból, przynajmniej przejściowo, ustępuje w wyniku leczenia.
Leczenie stawów wykonuje się w ramach artroskopii. Instrumenty chirurgiczne wprowadza się do stawu przez bardzo małe nacięcia.
Stymulowanie wzrostu chrząstki
Podczas artroskopii wykonuje się małe wstrzyknięcia pozostałej powierzchni chrząstki w celach terapeutycznych. Powinno to stymulować komórki chrząstki do tworzenia tkanek zastępczych. Jednak ta nowa tkanka chrzęstna ma inną strukturę niż pierwotna chrząstka i nie spełnia w pełni wymagań stawu.
W ciągu kilku lat choroby w niektórych przypadkach komórki mogą być również przeszczepione do uszkodzonego stawu.
Korekta
Osteotomia korekcyjna repozycjonuje kości stawowe w celu bardziej równomiernego rozłożenia obciążenia na powierzchniach stawowych: część nacisku jest przenoszona ze strefy choroby zwyrodnieniowej stawów na zdrowe obszary chrząstki i kości. W większości przypadków ten rodzaj leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje również poprawę funkcjonowania torebki stawowej i więzadeł w celu przywrócenia ruchomości stawów.
Wymiana stawu
Jeśli bólu nie można złagodzić żadnym innym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, możliwa jest wymiana stawu. Oznacza to, że uszkodzony staw (lub jego części) zastępuje się sztucznym. Zasadniczo operację wykonuje się w przypadku artrozy stawów kolanowych lub biodrowych.
Kompleksowa wymiana to ostatnia opcja
Ściśle mówiąc, zużyte tkanki i powierzchnie stawów są usuwane chirurgicznie i zastępowane protezami metalowymi, plastikowymi i ceramicznymi (alloartroplastyka). Istnieją protezy, które zastępują tylko części stawu i są takie, które zastępują cały staw. Mocuje się je na powierzchni kości lub za pomocą śrub. Dzięki tej metodzie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów możliwe jest, w razie potrzeby, skorygowanie położenia stawu.
Po pewnym czasie każda proteza może się zużyć. Czas, w którym to nastąpi, zależy od różnych czynników: wieku, płci, obrazu klinicznego artrozy, infekcji, rodzaju stawu i rodzaju protezy.
Lekka proteza wymaga częstszej wymiany. Zużycie protezy można wykryć w odpowiednim czasie za pomocą regularnej radiografii.
Artrodeza
Artrodeza może pomóc w radzeniu sobie z bólem związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów. Jest to wzmocnienie dotkniętego chorobą stawu: jest on bardziej stabilny, ale także mniej mobilny. Dlatego artrodezę wykonuje się zwykle tylko w stawach, w których mniejsza ruchomość nie przeszkadza w codziennym życiu pacjenta. Należą do nich stawy palców rąk i nóg oraz małe stawy w nadgarstku.
Resekcja
W tej formie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, uszkodzone korpusy stawowe są usuwane i rekonstruowane chirurgicznie bez protezy. Jednak artroplastyka resekcyjna jest obecnie rzadko stosowana.
Ta opcja może być rozważona w przypadku artrozy kciuka (ryzartrozy), zwłaszcza jeśli zachowawcze leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest skuteczne. Jedna z dotkniętych chorobą kości śródręcza zostaje usunięta i zastąpiona własną tkanką ścięgna organizmu. Często używa się ścięgien długiego mięśnia kciuka lub ścięgien zginaczy. Ta forma leczenia ryzartrozy nie jest uważana za standardową metodę.
Artroplastykę resekcyjną wykonuje się również w przypadku artrozy dużego palca lub artrozy między obojczykiem a kością ramienną.
Alternatywne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów
Co pomaga w chorobie zwyrodnieniowej stawów poza tradycyjnymi procedurami medycznymi? To pytanie interesuje wielu pacjentów. Chcą wspierać leczenie „naturalnymi", prostymi metodami. Chociaż nie udowodniono naukowo skuteczności wielu alternatywnych metod, są one dobrą ulgą w chorobie zwyrodnieniowej stawów u niektórych pacjentów. Homeopatia, ziołolecznictwo, magnetoterapia i akupunktura są szeroko stosowane w łagodzeniu objawów zapalenia stawów.
Sole i homeopatia
W wielu przypadkach pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów polegają na tych dwóch alternatywach: solach i granulkach homeopatycznych w celu złagodzenia objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Ponadto kąpiele solne i okłady powinny również zapobiegać chorobie zwyrodnieniowej stawów. Zwolennicy twierdzą, że obie metody leczenia nie mają skutków ubocznych i dlatego nadają się do samoleczenia.
Eksperci zalecają stosowanie minerałów w połączeniu z maścią lub kremowym żelem. Leki homeopatyczne na chorobę zwyrodnieniową stawów należy omówić z doświadczonym terapeutą.
Substancje roślinne
Od wieków leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów opiera się również na roślinach leczniczych. Należą do nich afrykański diabelski pazur, pokrzywa, żywokost, wierzba, mniszek lekarski, cayenne i dzika róża. Jednak objawy choroby zwyrodnieniowej stawów ustępują, jeśli używasz ziół przez dłuższy czas. Twój lekarz lub farmaceuta doradzi Ci dokładne zastosowanie i dawkowanie.
Terapia polem magnetycznym
Leczenie artrozy za pomocą magnetoterapii ma na celu złagodzenie bólu, odbudowę stawów i poprawę jakości życia pacjenta. Pole magnetyczne jest generowane albo przez naturalny kamień magnetyczny, albo przez cewkę elektryczną.
Badania medyczne wykazały, że magnetoterapia może być szczególnie pomocna w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ale pacjenci z przewlekłymi dolegliwościami w wielu stawach (zapalenie wielostawowe) również powinni odnieść korzyści. W przypadku tego alternatywnego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych.
Terapia rentgenowska
Leczenie artrozy promieniami rentgenowskimi ma na celu zahamowanie stanu zapalnego i poprawę krążenia krwi. Napromienianie powinno być wykonywane w regularnych odstępach czasu i stosuje się tylko bardzo małe dawki promieniowania.
Promienie rentgenowskie są wykorzystywane na przykład w leczeniu ryzartrozy oraz w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów Heberdena.
Akupunktura
Stymulacja określonych punktów na skórze za pomocą akupunktury w celu przywrócenia normalizacji zaburzonych procesów w organizmie. Zwykle przebieg leczenia wymaga kilku sesji.
Stosowanie akupunktury w chorobie zwyrodnieniowej stawów nie jest powszechnie akceptowane. Jednak niektórzy pacjenci zgłaszają, że akupunktura może faktycznie pomóc złagodzić ból stawów. Zwłaszcza w przypadku łącznego noszenia struktur kolanowych akupunktura może zmniejszyć przewlekły ból.
Choroba zwyrodnieniowa stawów i odżywianie
Związek między zapaleniem stawów a dietą jest często dyskutowany: czy niekorzystna dieta może przyczynić się do choroby zwyrodnieniowej stawów? Czy powinieneś zmienić dietę na chorobę zwyrodnieniową stawów?
Ogólnie rzecz biorąc, nie można powiedzieć, że niektóre produkty spożywcze powodują chorobę zwyrodnieniową stawów. Jednak rodzaj diety może faktycznie wpływać na jej przebieg: liczy się to, ile jemy i jak nasze posiłki są przygotowywane.
Mniej kalorii
W miarę przybierania na wadze zwiększa się obciążenie stawów, w wyniku czego szybciej się zużywają. Dlatego osoby z nadwagą mają większe ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów.
Jeśli choroba zwyrodnieniowa stawów jest już obecna, otyłość przyczynia się do połączonego zużycia, zwłaszcza w kolanie.
Otyłość ma ogromny wpływ na stawy. Nadmiar kilogramów w młodym wieku jest szczególnie krytyczny.
Dlatego żywienie w chorobie zwyrodnieniowej stawów powinno być dostosowywane poprzez liczenie kalorii, jeśli dana osoba ma tendencję do nadwagi. Zdrowa masa ciała odciąża stawy, może złagodzić dyskomfort podczas choroby i spowolnić postęp zmian.
Mniej tłuszczu zwierzęcego
Właściwa dieta na chorobę zwyrodnieniową stawów oznacza zmniejszenie spożycia mięsa i innych produktów zwierzęcych. Powód: W uszkodzonych stawach łatwiej rozwija się stan zapalny w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Kilka produktów przemiany materii pośredniczy w tych reakcjach zapalnych w organizmie i jest wytwarzanych z kwasu arachidonowego (kwasu tłuszczowego omega-6). Są to głównie produkty pochodzenia zwierzęcego.
Dlatego dieta na chorobę zwyrodnieniową stawów powinna ograniczać stosowanie kwasu arachidonowego. Zamiast tego powinieneś być bardziej skłonny do spożywania pokarmów zawierających więcej kwasów tłuszczowych omega-3, ponieważ hamują one reakcje zapalne. Kwasy tłuszczowe omega-3 znajdują się na przykład w olejach rzepakowym i lnianym oraz w tłustych rybach, takich jak śledź, makrela i łosoś.
Dlatego następujące wytyczne dotyczą odpowiedniej diety na zapalenie stawów:
- Zmniejsz spożycie mięsa i jaj;
- Ryby w diecie dwa razy w tygodniu (np. łosoś, makrela, śledź);
- Używaj olejów roślinnych, takich jak olej rzepakowy, olej lniany, olej słonecznikowy lub oliwa z oliwek;
- Jedz dużo owoców i warzyw;
- Preferowane są pełne ziarna i rośliny strączkowe;
- Pij co najmniej 1, 5 litra wody lub niesłodzonej herbaty dziennie;
- Wapń z niskotłuszczowych produktów mlecznych dla wzmocnienia kości
- Unikaj kofeiny, alkoholu i nikotyny.
Taka dieta na artrozę nie może zastąpić innych środków terapeutycznych, ale może inteligentnie je uzupełniać. Oznacza to, że chociaż dieta nie leczy choroby zwyrodnieniowej stawów, ma pozytywny wpływ na stan pacjenta.
Nie zatrzymuj się!
Mimo możliwego bólu „bezruch" w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów nie jest dobrym pomysłem – faktycznie przyspiesza proces destrukcji.
Dopiero podczas pracy stawu i podczas ruchu powierzchni stawowych tworzy się środek poślizgowy, tzw. płyn maziowy, który zmniejsza tarcie w stawie i dostarcza chrząstce składników odżywczych.
Idealne ruchy, w których staw nie jest zbyt obciążony: pływanie, jazda na rowerze, nordic walking i gimnastyka.